Report of two cases of recurrent Clostridium difficile infections in children and literature review

dence of some bacterial infections such as Clostridium difficile (CD). Despite appropriate treatment, these infections have a high recurrence rate which requires appropriate management and monitoring guidelines. Methodology: This article presents the cases of two pediatric patients who experienced CD reinfection on more than one episode. Patients were treated in Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Unit of Gastronutriped in Bogotá, Colombia. In addition, the article provides an update on identification of risk factors, diagnosis and treatment of recurrent CD infections. Conclusions: Cases of CD infections in the pediatric population present a challenge because of their similarity to other infectious processes. When there are bloody stools in a patient with a history of prior use of antibiotics, the infection should be suspected. Reinfection can occur up to 3 months after the initial infection. Management of the first reinfection in mild cases does not require antibiotics, but moderate or severe may be treated with metronidazole if it was used for initial treatment. In cases of a second reinfection, vancomycin should be used. The most appropriate treatment for cases of three or more episodes is still a matter of debate. In recent years, the use of probiotics and fecal microbiota transplantation have shown great benefits in cases of reinfection, though the available evidence is still inconclusiv

Maternal Prenatal Microbiome and Infant’s Immune System at the Origins of the Development of Health and Disease

Introduction: The human microbiome refers to the presence of microorganisms that live with its host. Objective: To analyze the relationship between the maternal perinatal microbiome and the development of the infant’s immune system, at the origins of the development of health and disease. Methodology: A non-systematic bibliographic review was carried out, including those controlled and randomized clinical trials focused on the relationship of the prenatal maternal microbiome and the infant’s immune system. And all those works whose approach was different from the topic raised were excluded. Discussion: 20 min after birth, the microbiome of newborns by vaginal delivery resembles the microbiota of their mother’s vagina, while those born by caesarean section house microbial communities that are usually found in human skin. The acquisition of the microbiome continues during the first years of life, with a microbiome of the baby’s gastrointestinal tract beginning to resemble that of an adult from the first year of life. Conclusion: Bacteria are microorganisms that have managed to colonize the vast majority of land surfaces, showing great adaptability. The human being is not indifferent, and hypotheses have been raised that affirm his participation in the development of health and the onset of the disease. Keywords: microbiota, inmune system, infant nutritional physiological phenomena. RESUMEN Introducción: El microbioma humano se refiere a la presencia de microorganismos que conviven con su hospedero. Objetivo: Analizar la relación existente entre el microbioma materno perinatal y el desarrollo del sistema inmune del lactante, en los orígenes del desarrollo de la salud y enfermedad. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica no sistemática, donde se incluyeron aquellos ensayos clínicos controlados y randomizados enfocados en la relación del microbioma materno prenatal y el sistema inmune del lactante. Y se excluyeron todos aquellos trabajos cuyo enfoque fue diferente al tema planteado. Resultados: Se encontraron 61 fuentes bibliográficas, de las cuales se incluyeron 53 artículos que contenían la información relacionada al tema y publicados en los últimos 11 años. Discusión: 20 min después del nacimiento, el microbioma de los recién nacidos por parto vaginal se asemeja a la microbiota de la vagina de su madre, mientras que los nacidos por cesárea albergan comunidades microbianas que generalmente se encuentran en la piel humana. La adquisición del microbioma continúa durante los primeros años de vida, con un el microbioma del tracto gastrointestinal del bebé comienza a parecerse al de un adulto desde el primer año de vida. Conclusiones: Las bacterias, son microorganismos que han logrado colonizar la gran mayoría de las superficies terrestres, mostrando una gran capacidad de adaptación. El ser humano, no es indiferente, y se han planteado hipótesis que aseveran su participación en el desarrollo de la salud e inicio de la enfermedad. Palabras clave: microbiota, sistema inmunológico, fenómenos fisiológicos nutricionales del lactante

Los primeros 1000 días: Una oportunidad para reducir la carga de las enfermedades no transmisibles

Growth and development are determined by genetic and environmental factors since the very early embryonic life. Long-term health risks, as obesity and other non-communicable diseases (NCD), could be programmed since these early stages. Early life, characterized by plasticity, is the ideal time to intervene and to prevent the risk of suffering a NCD (window of opportunity). Optimal nutrition during the first 1,000 days, since conception to the end of the second year of life, has a determinant role for long-term health. Pregnancy, infancy and toddler periods have specific nutritional requirements. Intestinal microbiota enhances maturation and functioning of the immune system. The interactions between host and intestinal microbiota are potential factors influencing early programming of the intestinal function. Alterations in intestinal colonization are associated to a higher risk of allergic diseases in childhood. Scientific evidence supports the fact that the first 1,000 days are crucial to achieve a better long-term health and represents a strategic period to intervene under the perspective of prevention and public health.El crecimiento y desarrollo de un individuo está determinado desde la etapa embrionaria por su genética y los factores ambientales con los que interactúa. Los riesgos para la salud infantil y adulta pueden programarse durante las etapas fetal-neonatal y esta programación metabólica precoz puede afectar al desarrollo posterior de enfermedades como la obesidad y otras enfermedades no transmisibles (ENT) asociadas. La vida temprana, por la gran plasticidad que la caracteriza, constituye el momento ideal para intervenir y prevenir el riesgo de ENT (ventana de oportunidad). Una nutrición óptima durante los primeros 1000 días, que comprende desde la concepción hasta los dos años, es clave para la salud a lo largo de la vida. El rápido crecimiento y desarrollo del organismo y sus funciones durante el embarazo, la lactancia y el niño de corta edad conlleva requisitos nutricionales específi cos en cada una de estas etapas. La microbiota del tracto gastrointestinal desempeña una labor fundamental en la función y el desarrollo del sistema inmune. Las interacciones entre el hospedador y su microbiota intestinal se consideran factores potenciales en la programación temprana de las funciones intestinales, con una evidencia creciente de que las alteraciones de la colonización bacteriana en el neonato se asocian con un mayor riesgo de enfermedad, incluidas las enfermedades alérgicas. La evidencia científi ca acumulada muestra que los primeros 1000 días son cruciales para alcanzar el mejor desarrollo y salud a largo plazo, y constituyen un periodo estratégico en términos de prevención y salud públicaEsta publicación ha sido promovida y financiada por el Instituto Danon

Effect of the consumption of Lactobacillus coryniformis CECT5711 strain on the immune response of healthy adults

Among the various health-promoting functions of probiotics, much attention has been paid to their immunological function, although the immune response to probiotics is generally regarded to be strain dependent. For this purpose, the main objective of this study was to assess the effect of Lactobacillus coryniformis CECT5711 on the immune response of healthy adults during 6 weeks of treatment in a Hepatitis A vaccine model. One hundred twenty three volunteers were randomized into a placebo group, a probiotic group or a mixed group. Blood samples were taken at the beginning, after two weeks of treatment just before the vaccination and at the end of the study. Phagocytic and Natural Killer activities were measured in blood samples, besides the levels of cytokines using Luminex technology, leukocyte subsets assessed by monoclonal antibodies and specific Hepatitis A antibodies with a competitive ELISA.Sociedad Española de Probioticos y PrebioticosPeer Reviewe

Microbiota, probióticos y morbilidad en recién nacidos de muy bajo peso

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Pediatría. Fecha de lectura: 28-11-2019Introducción. La microbiota intestinal es un elemento clave en el mantenimiento de la homeostasis intestinal e inmunológica. Las bacterias intestinales pueden tener un papel protector o aumentar el riesgo de enfermedades. La adquisición de la microbiota intestinal se inicia en la etapa intrauterina y en las primeras semanas de vida, ésto es crucial para la salud. La adquisición de la microbiota, en el caso recién del nacido prematuro presenta una colonización retrasada y diferente respecto al recién nacido a término, con aumento de colonización de bacterias potencialmente patógenas y menor diversidad microbiana según avanza la estancia en las unidades de cuidados intensivos. La enterocolitis necrotizante y la sepsis son enfermedades graves en el pretérmino. Objetivos. Conocer el efecto del ambiente epidémico sobre la microbiota, el papel protector de determinados probióticos en prematuros extremos y conocer la interacción entre las bacterias probióticas y el huésped. Desarrollo del trabajo y metodología. 1. Análisis secuencial de la adquisición de la microbiota fecal en los recién nacidos prematuros de bajo peso durante las tres primeras semanas de vida en dos escenarios epidemiológicos diferentes en la misma unidad. 2. Estudio retrospectivo de una cohorte de prematuros extremos que explora los efectos de una mezcla de probióticos (InfloranÒ). 3. Estudio piloto para elucidar si la administración de dos cepas probióticas aisladas en leche humana se aíslan en las heces del recién nacido y la evolución de los distintos parámetros inmunológicos. Conclusiones. El establecimiento de la microbiota se ve influenciado por el ambiente epidemiológico hospitalario. La epidemia de Serratia spp. influye sobre la adquisición de microbiota. La administración de InfloranÒ se asocia con un aumento en la incidencia de enterocolitis. En todas las heces de los recién nacidos se aislaron las bacterias probióticas extraídas de la leche humana y se observó una disminución de calprotectina fecal

Relación de la microbiota intestinal y la obesidad en niños y adolescentes. Revisión bibliográfica

Introducción. La obesidad se debe a un balance positivo entre la energía ingerida y la consumida mantenida en el tiempo, los factores que la ocasionan son múltiples y sus consecuencias muy diversas. Está aumentando en niños y adolescentes en todo el mundo siendo un grave problema de salud pública que se intenta solucionar por distintas vías. Una de ellas es la de mantener el equilibrio de la microbiota intestinal, entendida como una comunidad compleja de microorganismos característica de cada individuo y se supone que posee un papel fundamental en la modulación del peso corporal. Objetivos. Conocer la composición de la microbiota intestinal en niños y adolescentes con normo peso y obesos así como su relación con la obesidad. También, determinarlos efectos que producen los probióticos y prebióticos en su composición e identificar las intervenciones que se pueden realizar desde enfermería para prevenir la obesidad en niños y adolescentes. Metodología. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica entre los meses de abril y julio de 2019 utilizando como motores de búsqueda Pubmed, Web of Science y Google académico y diferentes bases de datos como CINHAL, SciELO y Dialnet. Después de aplicar los criterios de selección, se han analizado 28 artículos y se han consultado 4 páginas web para la realización de este trabajo. Resultados. Existen diferencias entre la microbiota intestinal de cada individuo dependiendo de su peso corporal. Se está estudiando cómo modular la microbiota intestinal mediante el uso de prebióticos y probióticos, con el objetivo de aumentar las comunidades de bacterias beneficiosas para el organismo y disminuir los microorganismos patógenos. Desde enfermería se actúa en las diferentes etapas de la vida proporcionando una educación sanitaria saludable para prevenir la obesidad. Conclusiones. Los resultados de los estudios analizados sobre la microbiota intestinal de niños y adolescentes obesos no permiten, por ahora, definir una microbiota ideal para mantener el normopeso, ni concretar los efectos que producen los probióticos y los prebióticos en el organismo de los menores. Una función primordial de enfermería es conocer la microbiota intestinal de cada grupo de personas para darle una educación sanitaria acorde a sus necesidades.Grado en Enfermerí

Rotavirus infection beyond the gut

The landscape of rotavirus (RV) infection has changed substantially in recent years. Autoimmune triggering has been added to clinical spectrum of this pathology, which is now known to be much broader than diarrhea. The impact of RV vaccines in these other conditions is becoming a growing field of research. The importance of host genetic background in RV susceptibility has been revealed, therefore increasing our understanding of vaccine effectiveness and giving some clues about the limited efficacy of RV vaccines in low-income settings. Also, interaction of RV with intestinal microbiota seems to play a key role in the process of infection vaccine effect. This article reviews current findings on the extraintestinal impact of RV infection and their widening clinical picture, and the recently described mechanisms of host susceptibility to infection and vaccine effectiveness. RV infection is a systemic disease with clinical and pathophysiological implications beyond the gut. We propose an “iceberg” model for this pathology with almost hidden clinical implications away from the gastrointestinal tract and eventually triggering the development of autoimmune diseases. Impact of current vaccines is being influenced by host genetics and gut microbiota interactions and these factors must be taken into account in the development of public health programs.This work was supported by grants from the Instituto de Salud Carlos III (Proyecto de Investigación en Salud, Acción Estratégica en Salud): project GePEM ISCIII/PI16/01478/Cofinanciado FEDER (AS) and project ReSVinext ISCIII/PI16/01569/Cofinanciado FEDER (FMT); Consellería de Sanidade, Xunta de Galicia (RHI07/2-intensificación actividad investigadora, PS09749 and 10PXIB918184PR), Instituto de Salud Carlos III (Intensificación de la actividad investigadora 2007-2012, PI16/01569), Fondo de Investigación Sanitaria (FIS; PI070069/PI1000540) del plan nacional de I + D + I (FMT), and 2016-PG071 Consolidación e Estructuración REDES 2016GI-1344 G3VIP (Grupo Gallego de Genética Vacunas Infecciones y Pediatría, ED341D R2016/021) (AS and FMT)S

Rotavirus infection beyond the gut

The landscape of rotavirus (RV) infection has changed substantially in recent years. Autoimmune triggering has been added to clinical spectrum of this pathology, which is now known to be much broader than diarrhea. The impact of RV vaccines in these other conditions is becoming a growing field of research. The importance of host genetic background in RV susceptibility has been revealed, therefore increasing our understanding of vaccine effectiveness and giving some clues about the limited efficacy of RV vaccines in low-income settings. Also, interaction of RV with intestinal microbiota seems to play a key role in the process of infection vaccine effect. This article reviews current findings on the extraintestinal impact of RV infection and their widening clinical picture, and the recently described mechanisms of host susceptibility to infection and vaccine effectiveness. RV infection is a systemic disease with clinical and pathophysiological implications beyond the gut. We propose an "iceberg" model for this pathology with almost hidden clinical implications away from the gastrointestinal tract and eventually triggering the development of autoimmune diseases. Impact of current vaccines is being influenced by host genetics and gut microbiota interactions and these factors must be taken into account in the development of public health programs

“LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y SU ABANDONO EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA, COMPARADA CON UNA COHORTE DE LACTANTES SANOS DEL HOSPITAL PARA EL NIÑO, IMIEM, EN EL PERIODO COMPRENDIDO DEL 01 DE OCTUBRE 2011 AL 01 DE OCTUBRE 2012”.

La lactancia materna como alimentación de forma exclusiva, es la forma más normal y natural de proporcionar un aporte nutricional, inmunológico y emocional necesario para el crecimiento y desarrollo de los ni̱os durante los primeros seis meses de vida y se deberíaprolongar al menor durante todo el primer a̱o; se ha asociado con una reducción en la tasa de mortalidad infantil Así como de la morbilidad de enfermedades infecciosas

Influencia de la alimentación en el correcto funcionamiento del sistema inmune

En base a la creciente incidencia de ciertas enfermedades autoinmunes y alergias alimentarias y a la coincidencia de este hecho con los cambios alimenticios acontecidos desde finales del siglo XIX hasta nuestra actualidad, resulta lógico preguntarse la relación existente entre la función inmune y la alimentación. Esta conexión ha sido demostrada desde mediados del siglo pasado, aunque aquello que las relaciona es aún un campo de estudio en desarrollo. Se ha comprobado cómo las típicas dietas occidentales adoptadas hoy día afectan negativamente a la salud, siendo la causa directa de los altos porcentajes de obesidad en países desarrollados. Del mismo modo, la estimación social por la estética conduce cada vez a más personas hacia los trastornos alimenticios. Sin embargo, las dietas equilibradas ricas en fibra, micronutrientes y antioxidantes permiten mantener un peso saludable y al mismo tiempo potencian la función inmune siendo menor la incidencia de determinados tipos de cáncer y enfermedades autoinmunes en individuos que optan por este tipo de dietas. Pero el peso no es suficiente para realizar un análisis exacto del estado nutricional e inmunológico del individuo, también es importante tener en cuenta su edad, la forma en que los alimentos modulan su microbiota intestinal y, de forma general, cómo ésta y los distintos micro y macronutrientes intervienen en la función inmune. Con este trabajo se pretende aunar todos estos factores, haciendo un análisis de la relación que cada uno de ellos mantiene con el sistema inmune y clarificar dicha conexión entre nutrición e inmunidad.Universidad de Sevilla. Grado en Farmaci